广东异地门诊就医“跑腿”“垫资”将成为历史

近日，省医保局联合省财政厅印发《关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知》（粤医保规 〔2020〕7 号，以下简称《通知》），明确自2021年1月1日起，全省分步启动省内以及跨省异地就医门诊（含普通门诊和门诊特定病种）医疗费用直接结算工作。

我省自2015年开通异地就医住院直接结算以来，共结算528.92万人次，医保基金支付672.96亿元，受到广大参保群众的好评。随着经济社会的发展，人员流动的频繁，异地门诊的人数逐年增长。门诊异地就医直接结算的实施，将使我省异地门诊就医“跑腿”“垫资”成为历史。参保人员异地门诊就医“报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累”难题将得到有效解决。

李老伯是甲地参保职工，退休后随女儿在乙地居住，并在甲地的医保中心办理了乙地就医的备案手续。今年初患肺癌在乙地的医院进行肺癌切除术，当时住院出院结算时，总医疗费用8.2万元，个人只支付了1.1万元。李老伯对医保的住院报销比较满意。但是术后需长期在门诊开抗肺癌的药物，李老伯为了能报销，术后就回到甲地，办理了肺癌术后化疗的门诊特定病种待遇认定后，又回到乙地居住才方便女儿照顾。抗肺癌的药物价格比较贵，需1.5 万元/月，李老伯为了报销每月都在甲乙两地奔波。

门诊异地就医实现直接结算后，李老伯在乙地门诊开药后可以直接报销，既不用跑回甲地，也无需每月支付1.5万元。此外，肺癌属全省统一的52个门诊特定病种之一，参保人在就医地的医院就可以办理门特待遇的认定，无需返回参保地。