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党的十九大报告中提出“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境”。随着经济的快速发展，我国人口老龄化趋势不断加快，加之农村富余劳动力的快速转移，农村老龄化问题尤为突出。相对于城市里的老人，农村留守老人可利用的养老资源更少，养老保障问题更为严重，也更容易被忽视。由于现有医疗资源配置情况相对不均衡，农村留守老人的医疗问题已经成为一个备受关注的社会问题。本文通过信宜市老龄化现状、参与新农合困境着手,为完善其医疗保障提出建议。 一、人口老龄化现状 根据2021年第七次全国人口普查数据显示，信宜市全市常住人口为1014577人，60岁及以上人口占17.20%，与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重提高3.44%，全市17个镇，60岁及以上人口占比最小的钱排镇14.68%，最大的茶山镇22.24%，大于20%有9个镇。社会转型的加速使更多的劳动力从农村向城市、农业向工业等方面转移。由于自身经济状况、我国二元经济社会结构等因素的限制,他们很难举家迁移到城市。在这一过程中,农村渐渐形成儿童、妇女和老人三个特殊的留守群体,而老人则更容易成为照看家园、维持农业生产的最终留守者。在我国新农合制度大力推广的背景下,留守老人的医疗保障状况并不乐观。 二、留守老人的生活现状 由于信宜市部分乡镇远离市区，山多偏僻，交通不便等，再加上留守老人子女的外出务工，使老人获得的照料微乎其微，超过一半的留守老人还需要照护孙辈，或者留守老人及配偶相互照料,本应是接受照料的对象，却又承担着提供照料的责任。沉重的劳动负担和生活压力、较差的饮食结构和生活环境及不完善的农村医疗条件等使得留守老人的健康状况普遍不佳，高龄留守老人健康状况更不理想。虽然邻居、同辈等能在老人们的日常生活、就医和安全保障等方面发挥一定作用,但这种支持力度也同样微弱,村集体和政府严重缺位并没能为留守老人提供照料支持。另外由于农村社会保障体系的不完善,社会化照料服务机构发展落后,有限的资源只能勉强保障农村“五保户“,留老人得不到应有的照料,而社会未对守老人问题引起关注,老人也史缺少社会组织、社会团体的关爱。 三、医疗资源配置 目前，我市二级甲等以上医院有3家。镇级卫生院22家，村卫生室1045间。按2020年市卫健局统计，2019年全市执业医师（包括助理医师）4868人，注册护士2062人，医师人均全年担负诊疗多达5728人次。 四、医疗费用情况 2022年新农合的缴费截止时间是2月28日，超期不能不交，今年的费用由上一年的250元上涨到280元，这280元相对农村留守老人来说，或者相对农村家庭来说，也不是一笔小的开支。农村留守老年人的经济来源较为单一，一般只有两种，一种是依靠自己的积蓄比如从事繁重的田间劳动所得，其二就是子女的赡养费用。一旦年老多病无法种地或者子女自己生活拮据，这部分老人的生活就会相当的艰难。医疗费用与农村居民纯收入之间不存在正向关系，反而存在反向关系。 五、相关的意见或建议 (一)完善农村医疗体系。政府应加大对农村医疗卫生事业的投入力度,在人、财、物等多方面加大投入,强化基层医疗卫生体系的建设,提高农村医疗服务能力,解决留守老人看病难的问题。实现优质卫生资源有序从城市向农村扩展,提高农村基层医疗机构的技术设备与人才实力。 (二)积极推行医养融合发展。通过养老院设立医院、医院举办养老院、养老院与医院联办等形式，推进养老与医疗相互融合的养老服务模式。卫生部门要加大农村健康宣传的力度,培育老年人健康的生活方式。加强农村健康教育与预防保健工作。建立留守老人家庭签约医生服务制度，建立健康档案，开展送医下乡活动，满足留守老年人健康养老服务需求，提高留守老人健康水平。加强对常见病、慢性病的防治与保健。 (三)开展老龄组织建设及社会关爱活动。解决农村“留守老人”的精神照料最有效的方式就是仿效城区建立农村老年人组织。老年人组织可以丰富老人的生活,帮助老人进行自我管理和互相帮助。因此业内人士建议,各级政府要重视老年人组织的建设,要对此进行整体规划,发挥老年人组织的作用,使老年人互相帮助,为老人的合法权益提供保障,开展各种娱乐活动等让老年人找到归属。同时,加大社会对留守老人的关爱力度。应组织各种社会关爱行动和志愿服务活动,给老人们在精神上带来更多的安慰。（覃良邦）
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发表于 2022-8-30 17:12