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近日，国家医保局、财政部发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（下称《奖励办法》），鼓励举报违法违规使用医保基金行为。该奖励办法将于2023年1月1日正式施行。
该《奖励办法》在2018年11月发布的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》基础上进行修订。新办法共十五条，规定了举报奖励制度的目的依据、适用范围，以及奖励的原则、条件、标准、发放、领取、兑付、收回等内容。
《奖励办法》明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。同时将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限，发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督。
在具体奖励标准方面，各省级、市级医疗保障行政部门和财政部门，可结合当地实际情况，在办法框架内针对奖励标准作出具体规定。
为方便群众举报，各级医保部门对外公布了互联网、电话、传真、邮寄等多种举报渠道，举报人可以根据自身实际，选择任何一种途径进行举报，均符合领取奖励的基本条件。此外，为配合办法颁布实施，国家医保局在国家医疗保障信息平台开发运用了举报投诉管理系统，并在河北、浙江、江西开展试点，条件成熟后将在全国推广使用。
《奖励办法》强调依法保护举报人合法权益，各级医保部门应当对举报人的信息予以保密，不得将举报人个人信息、举报情况等泄露给被举报人或者与办理举报工作无关的人员。在实际工作中，群众举报可以实名，也可以匿名。
《奖励办法》明确，举报人应当对举报内容及其提供材料的真实性负责，捏造、歪曲事实，诬告陷害他人的，应当依法承担相关法律责任。
据悉，目前全国31个省份和新疆生产建设兵团建立了相应举报奖励制度，各级医保部门先后奖励举报人2570余人次，根据相关群众举报线索查实并追回医保违规金额1.58亿元。 来源：广东卫生在线 | 
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发表于 2022-11-28 16:20