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肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，死亡率也是高居不下。它的起病隐匿，早期症状缺乏特异性，发现困难。发现时往往已进展到中晚期病程，失去手术机会。介入在肺癌的治疗上具有微创、不良反应小、疗程短、疗效好等优势，为更多患者的生命带来希望。
9月24日上午，电白区人民医院呼吸与危重症医学科在广东省人民医院李静教授的带领下，顺利完成区人民医院首例电子支气管镜下热消融治疗+支气管支架植入术，填补了区人民医院空白，也标志着区人民医院呼吸与危重症医学科在肺癌治疗技术上新的突破。术后李伯安返病房，小小支架通畅了气道、支撑了生命！
79岁的李伯“反复咳嗽、咯血5个月”就诊于区人民医院呼吸与危重症医学科，经确诊不幸患上左下肺恶性肿瘤（低分化鳞癌，T4N2MlaIVA期），1个多月前，患者因双侧大气道重度狭窄导致极度呼吸困难，广东省人民医院李静教授带领区人民医院呼吸与危重症医学科团队为李伯顺利行“右中间支气管支架植入术+肺动脉造影术+支气管动脉载药微球化疗栓塞术植入气管支架”后，症状明显改善。家属因思想顾虑未同意术后联合化疗和免疫治疗。
最近几天，李伯气促再次加重，复查CT和支气管镜不甚乐观，右中间支气管支架上方的肉芽越来越多，开口处活动性渗血；左肺下叶病灶较前稍增大，左主支气管开口菜花样肿物完全堵塞，肿瘤生长外压也更加严重，一旦痰堵或气道痉挛，随时有生命危险。
第一步：肿瘤血液介入科行支气管动脉造影术+支气管动脉微球载药化疗栓塞术
许荣德教授带领肿瘤介入科团队开展手术
广东省人民医院李静、许荣德教授带领区人民医院呼吸与危重症医学科团队、肿瘤介入科团队全面、细致分析患者病情后制定治疗方案，许荣德教授为李伯在局麻下行支气管动脉造影术+支气管动脉微球载药化疗栓塞术，术中患者无不良反应，手术结束前再次造影显示左侧支气管动脉已闭塞，手术顺利完成。
第二步：呼吸与危重症医学科行激光消融术+左主支气管支架植入术
紧接着，李静教授仔细观察李伯气道内情况，在电子支气管镜下首先用氩气刀及接触式半导体激光消融左主支气管肿瘤组织，管腔较前明显扩大后置入覆膜支架，活检钳微调支架位置，使扩张后支架完美贴敷于支气管壁。只见原本狭窄的气道在支架支撑下迅速变得通畅了，这一内镜介入治疗方案创伤小，出血少，术后李伯呼吸困难症状明显改善。
据李静教授介绍，激光治疗在现代呼吸病学里广泛应用，使用激光消融开展呼吸介入治疗，除了解决一般的良/恶性气道狭窄，还有气道困难异物取出、取金属支架等。气道内支架置入是将具有一定张力和弹性的气管支架置入到气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，维持气道的通畅。气道内支架置入作为一种微创、高效的治疗手段，迅速开通气道，明显改善患者生活质量，为进一步的肿瘤治疗争取时间。
自电白区人民医院与广东省人民医院呼吸与危重症学科主任李静、广东省人民医院肿瘤介入科主任医师许荣德教授签订了“柔性引进高层次医学人才协议”后，李静教授带领区人民医院呼吸与危重症医学科逐步开展呼吸介入各项高新技术，如气道内支架置入术、热消融术等，后续将陆续开展球囊扩张技术、微球囊置入术、气管支气管瘘微创封堵技术及内科胸腔镜检查术、巨大型肺大泡内科微创治疗技术等。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大地推动了电白区呼吸病学的进步。
许荣德教授带领区人民医院肿瘤介入科在综合介入、肿瘤如肝癌、胰腺癌等微创治疗方面稳步提升。省级优质的医疗资源在区人民医院安家落户后，正在切实解决着群众看病难、看病贵的问题。
文 / 通讯员 韩盼盼
图 / 通讯员 程立荣
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今日电白编辑部
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发表于 2023-9-26 15:04