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话说茂名 发新帖
楼主: W如是

[民生百态] 生育险的报销流程(16、17楼:茂名市社保局回复)

[复制链接]
发表于 2018-3-13 10:22 | 显示全部楼层
您好!生育保险的报销流程:
一、生育医疗费
1.累计参加生育保险满1年的职工在统筹区内定点医疗机构生育、施行计划生育手术、产前检查,其生育医疗费用符合直接结算条件的,由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算;不符合直接结算条件的,先由职工个人支付,在生育或者施行计划生育手术的次日起1年内向参保地社会保险经办机构申请报销。
2.累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,其生育医疗费用先由职工个人支付,待其累计参保缴费满12个月后的1年内,向参保地社会保险经办机构申请报销。
3.参保职工未就业配偶生育或者施行计划生育手术的,其生育医疗费用先由个人支付,待生育或手术后1年内(职工参加生育保险未满1年的应在其累计参保缴费满12个月后的1年内),向职工参保地社会保险经办机构申请报销。
4.失业人员、退休人员生育或者施行计划生育手术的,其生育医疗费用先由个人支付,待生育或手术后1年内,向参保地社会保险经办机构申请报销。
二、生育津贴
1.职工累计参加生育保险满1年的,应在生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向社会保险经办机构申请拨付生育津贴。
2.累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后次月起1年内,向社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

职工申领生育待遇时,应提供以下材料:
一、生育的医疗费用
(1)享受待遇人员的身份证或社会保障卡的原件及复印件。
(2)符合计划生育规定的证明原件及复印件(终止妊娠不需提供此项材料)。
(3)婴儿出生证或死亡证明的原件及复印件。
(4)相关医疗费用明细、票据。
(5)医疗机构诊断证明。
(6)出院小结或门诊病历。
(7)《茂名市职工生育保险异地妊娠、生育或终止妊娠申请表》或《茂名市基本医疗保险、生育保险参保患者转诊备案表》(异地生育人员提供)
二、计划生育的医疗费用
(1)享受待遇人员的身份证或社会保障卡的原件及复印件。
(2)医疗机构诊断证明。
(3)相关医疗费用明细、票据。
(4)出院小结或门诊病历。
三、产假津贴
享受生育保险待遇申请表。
(1)享受待遇人员的身份证或社会保障卡的原件及复印件。
(2)符合计划生育规定的证明原件及复印件(终止妊娠不需提供此项材料)。
(3)婴儿出生证或死亡证明的原件及复印件。
(4)医疗机构诊断证明。
(5)出院小结或门诊病历。
四、计划生育手术休假津贴
(1)享受生育保险待遇申请表。
(2)享受待遇人员的身份证明。
(3)医疗机构诊断证明。
注:职工生育或者施行计划生育手术时累计参加生育保险未满1年的,申办产假津贴或者计划生育手术休假津贴时,除提供以上资料以外,还应当提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。
如您还有疑问,可咨询我局医保科:0668-3392756,感谢您对社保工作的支持。
发表于 2018-3-13 10:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 茂名市社保局 于 2018-3-13 10:28 编辑
4507659 发表于 2018-3-12 07:59
我想问问老婆的农村合作医疗报过了,我社保的生育险还能再报吗

    您好!根据茂名市职工生育保险办法( 茂府[2015]53号)第三章《生育保险待遇第十二条》享受生育保险待遇的,不能同时享受城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇。中途变更参保身份的,变更后新发生的生育待遇按相应规定享受。参加了城乡居民基本医疗保险并在待遇享受期内又参加了职工基本医疗保险的,视同变更参保身份,在未终止职工基本医疗保险参保关系前,只能按职工身份享受职工基本医疗保险有关待遇;终止职工基本医疗保险参保关系后,且在城乡基本医疗保险待遇享受期内,职工基本医疗保险待遇期满次月起新发生的生育待遇按城乡居民基本医疗保险规定享受。
    根据以上规定,生育医疗费用只有一个报销渠道,不可重复报销。
    如您还有疑问,可咨询我局医保科:0668-3392756,感谢您对社保工作的支持。
 楼主| 发表于 2018-3-13 15:55 | 显示全部楼层
qq514631362 发表于 2018-03-11 22:01
资料一大堆,      建议你直接到迎宾三路广发银行一楼那了解,  他们会告诉你需要的资料。
在医院的检查发 ...
好的 谢谢
 楼主| 发表于 2018-3-13 15:56 | 显示全部楼层
aku008 发表于 2018-03-12 22:05
之前没有报的 可以补回来吗?
好像是产后一年内报销的
 楼主| 发表于 2018-3-13 15:57 | 显示全部楼层
哇 我刚复了你新蒙帖子 你会不会打我{:1_991:}
 楼主| 发表于 2018-3-13 16:04 | 显示全部楼层
社保还在广州,在茂名已累计满一年,需要把社保转回来才能报销吗?谢谢!
发表于 2018-3-15 20:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 manu2010 于 2018-3-15 20:32 编辑
茂名市社保局 发表于 2018-3-13 10:23
您好!根据茂名市职工生育保险办法( 茂府[2015]53号)第三章《生育保险待遇第十二条》享受生育保险待 ...

你好,我有个问题,比如老婆单位没有买生育险,只买了职工基本医疗保险,老公单位买了生育险。。请问下这种情况,是报销老婆那边,还是报销老公这边的,还是两边都可以报销呢??
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