遇到医院要求分解（分段）住院时，该怎么办？@茂名市医保局（23楼茂名市医保局回复)

粤好茶餐厅 · 发表于 2022-10-27 15:40

老爸前段时间中风被送至茂名某医院神经内科救治，后转入该院康复科继续治疗。住院一段时间后，医院以医保规定为由要求我们家属办理出院手续再入院，或转去其他医院一段时间再转回来，前后要求间隔16天。而且，再次入院后过段时间还得再如此循环一遍。据了解，类似的经历身边有不少患者都遇到过。

请问下医院这种做法合理吗？相关规定是怎样的？遇到这种情况，患者该怎么办？

烦请贵局予以释疑，谢谢！

稀饭gg · 发表于 2022-10-27 16:25

出院再入院这很正常啊好像每个月月底那天都要出院一次。。再入广州是这样

辣条侠 · 发表于 2022-10-27 16:35

听说过，好像每个医院都一样的吧

阿白7 · 发表于 2022-10-27 16:59

很明确地告诉你，医保局没有这样的规定，更不会要求病人办理出院手续再入院，或转去其他医院一段时间再转回来，前后要求间隔16天。口讲无凭，说是规定，你让医院拿出相关文件出来咯。

浪哥ing · 发表于 2022-10-27 17:07

这个奇怪的骚操作，随便百度一下就知道原因了。
医保对于个人的住院天数和单次住院额度是没有规定、限制！
这种让病人先出院再入院的操作，属于分解住院。
所谓的分解住院，就是住院超过一段时间后（一般为 15 天），通知患者出院，然后再重新安排入院，这样就可以控制医疗费用。
因为医保局给医院的报销额度有限，拿住院来说，最典型的就是按次均定额付费。

举例：医保机构和医院约定单次住院费是 3000 块，当年住院了 1 万人次，那结算费用就是 3 千万，如果超了，多出的部分就得医院自己承担。但实际上，大病、小病的花费完全不同，有些重症患者住一次院可能要花个十几万。这样一来，要想维持不超费用很难。所以，医院就想到了分解住院，通过刷住院次数，提高整个结算额度。

作者：深蓝保
链接：https://www.zhihu.com/question/62246677/answer/2238661310
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

自然… · 发表于 2022-10-27 17:45

你这问题问得好

粤好茶餐厅 · 发表于 2022-10-27 18:31

很神奇的是，我本来写出医院名字的，为啥把名字改掉？这种现象真实存在，没啥好掩饰的。

石鼓长乐56789 · 发表于 2022-10-27 19:28

好像以前听医生说过，报销最长15天住院。你那边如果超过15天住院，你不出院，又不报销，全额自己出你就知道是不是为你好了。

薇薇小小 · 发表于 2022-10-27 21:02

以前在人民医院保胎二十天左右，也是岀院了再办住院剖腹产

粤好茶餐厅 · 发表于 2022-10-28 01:32

@茂名市医疗保障局

大王二 · 发表于 2022-10-28 08:16

是为了你好

MAIZHILANG · 发表于 2022-10-28 08:57

肯定不合理，分解住院，其实属于欺诈骗保行为，但你人在医院，任人宰割，建议还是不要跟医院斗了

MAIZHILANG · 发表于 2022-10-28 08:58

石鼓长乐56789 发表于 2022-10-27 19:28
好像以前听医生说过，报销最长15天住院。你那边如果超过15天住院，你不出院，又不报销，全额自己出你就知道 ...

你怕是不知道，医院不给报销，可以拿回给医保局报的

君之欲 · 发表于 2022-10-28 09:25

无利不起早。

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