“牛头牛尾”网友：
您好！您8月30日反映“沙院镇木苏卫生站伪造病历骗取医保”的情况，我局高度重视，结合前期我局对该案的调查情况，现将有关情况回复如下：
一、关于反映“沙院镇木苏卫生站伪造病历骗取医保”问题
我局在今年7月底收到相关投诉后，立即向电白医保等部门询问有关情况，并多次联系当事人了解情况。由于是署名举报，为了解更多情况，经与投诉人沟通，8月5日，我局相关部门邀请投诉人在我单位进行面谈，进一步详细了解有关情况，会后因时间较迟，我局工作人员还私人邀请投诉人吃午饭，当事人婉拒。如果过程中因我局工作人员言词等原因造成投诉人误会，我们深表歉意，在今后的工作中我局将要求工作人员更加注意细节。在初步了解情况后，8月10日，我局组织市卫健、社保等部门以及医疗专家到电白区沙院镇木苏卫生站开展执法检查，除重点了解投诉人家人的就医情况，同时还对木苏村部分曾到木苏卫生站就诊的群众进行回访（初次回访的群众主要是依据该卫生站就诊记录名单，由村委会负责通知群众到场）。根据初查情况，按照属地管理原则，我局已责成医疗保障局电白分局立案查处，组成由卫健、社保等部门参与的联合执法检查组开展调查取证。下一步，我局将督促市医疗保障局电白分局加快案件办理进度，责成其依法依规处置，我局将会全程跟进指导查办。
二、关于网贴反映电白基层卫生站存在骗保现象问题
这一轮机构改革成立医疗保障局以来，我局一直将“打击欺诈骗保”作为重点工作来推进，联合多部门开展专项治理。对网贴反映电白基层卫生站骗保问题，我局高度重视。8月31日，我局分管领导带队到电白医保分局召开专题督导会，要求电白医保分局牵头成立联合工作组，对辖区内普通门诊统筹定点单位进行全覆盖检查，对以欺诈手段骗取医保基金的违法行为进行严厉打击。同时，督促全市各地医保部门对辖区内所有普通门诊统筹定点单位进行全面专项检查，进一步压实各地医保部门打击欺诈骗保责任。下一步，我局将加强执法检查和监督抽查，确保专项治理工作落到实处。
三、关于网贴反映的其他问题
投诉反映我局电白分局干部涉嫌违纪问题后，市局高度重视，及时向市纪委监委派驻纪检组汇报有关情况，并立即组织开展调查核实，目前正按照核查规程处理，如发现有违规违纪行为，将依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。同时，我局将进一步加强干部队伍的监督管理，防止出现违法违纪情况。
在此，非常感谢社会各界和广大网友对我市医保工作的关注和监督。真诚欢迎大家继续监督、支持我们的工作，如果发现有欺诈骗取医保基金行为的相关线索，欢迎拨打“12345”热线电话进行投诉举报。
茂名市医疗保障局
2020年9月2日
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发表于 2020-8-30 22:11
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