如何告别“蚯蚓腿”静脉曲张，这里有妙计

妈妈帮主

下肢静脉曲张

怎么办？

下肢静脉曲张是一个常见的疾病，发病率达到10％以上，且手术治疗复发率很高，国外权威统计达到20%到30%。而孕妇是高发人群——孕妇、长期服用避孕药的人群在怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

我们门诊上经常看到孕妇的双下肢静脉曲张及外阴静脉曲张，今天我们就谈谈如何预防及缓解下肢静脉曲张。

静脉曲张

是如何产生的？

3股力量阻碍腿部的静脉血液回流

我们先来了解一下静脉曲张是如何产生的。腿部的静脉血液流回心脏，是逆着重力往上走的，就像小汽车爬坡一样，促使小车向上爬的外力有三个：

❶ 一个是小腿肌肉收缩产生的往上挤压的推力；

❷ 一个是人吸气时对血液向上的吸力；

❸ 还有一个是心脏舒张时对血液向上的吸力。

这三个力会促使血液小车向上爬坡，但人在呼气以及心脏收缩的时候，对血液是没有吸力的，所以血液小车会受重力影响往下滑，而血管中有一个类似于刹车的结构能够阻止小车向下滑，这个结构就是静脉瓣膜。它就像是一个单向的阀门，血液往上走是打开的，往下流的时候是闭严的。

静脉瓣关不严，代谢废物瘀积在腿上

但如果患者的血管变粗了，原本正好能完全关闭的静脉瓣现在关不严了，或者静脉瓣弹性变差关不严了，血液就会倒流，血液在下肢淤积就形成了静脉曲张。这些静脉血液里面的有毒物质、代谢废物排泄不掉，瘀在患者的腿上，长时间下去会出现胀、痒等症状。

静脉曲张

该怎么治疗？

关于下肢静脉疾病（浅静脉曲张、深静脉反流等慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓形成等）的治疗可以采用保守疗法，介入疗法，或手术疗法。

如果症状不严重或不是晚期，静脉曲张的症状可以通过保守治疗来控制。可以通过卧床休息及抬高患肢缓解。但长时间的卧床休息既不现实，对于大多数病人也比较危险。

相对于手术治疗而言，非手术治疗仍然是治疗该类疾病的标准初始治疗。非手术治疗的目的是恢复患者的日常活动、改善静脉功能，减轻症状及体征如腿疼及水肿，减少卧床时间等。

介入及手术疗法包括静脉剥脱，门诊静脉切除，静脉硬化剂治疗，腔内消融激光（EVL）或射频（ERA）。

在保守治疗中，压迫治疗（包括穿着弹力袜、使用弹力绷带等）被认为是各种下肢静脉功能不全的基础治疗，包括静脉性溃疡。药物治疗是压迫治疗的辅助治疗，较少单独用于慢性静脉功能不全病人的治疗。

压迫治疗可以改善腿疼、憋胀及沉重等感觉，防止或改善下肢的肿胀，促进溃疡愈合，并有可能防止溃疡愈合后复发。

与弹力袜相比，使用医用弹力绷带循序包裹患肢也可起到梯度压迫治疗的作用。然而对于普通人而言，绷带的松紧度（即压迫的力量）不易掌握，压迫太紧会导致肢体因动脉受压而出现缺血，也可能因为包裹时造成压力梯度颠倒（上端压力大而下端压力小）而造成症状加重。同时绷带容易自行松解导致压迫失败。现在提倡用穿着医用弹力袜，既可靠，又简便。

弹力袜

如何使用？

当代研究发现，下肢慢性静脉功能不全的发病因素中，遗传因素受到了很大的重视，鉴于患者的遗传因素不可能随着手术、药物等治疗消除，是伴随患者终身存在的，所以如果没有禁忌证（心衰、下肢动脉闭塞、下肢软组织急性感染等）时，建议患者长时间（无论是否行手术治疗、药物治疗等）甚至终生穿着弹力袜治疗，控制症状，减少并发症。

弹力袜在穿着前，需要测量下肢特定部位的尺寸，选择合适大小及压力的弹力袜。在穿着过程中，如果没有破损，每隔半年需要更换，以保持合适的压力，达到最好的治疗效果；如果破损，建议立即更换。

对于下肢深静脉血栓形成的患者，在急性期过后，下床活动时穿着弹力袜可以有效地控制下肢憋胀、酸困、沉重、疼痛等不适，同时可以减少深静脉血栓形成后综合征的发生率，防止或减少溃疡的发生，降低致残率。