小儿疝气拖延不治易造成嵌顿疝

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外科医生呼吁：腹股沟疝确诊应尽早手术

       据悉，茂名市妇幼保健院小儿外科近段时间连续收治了数例嵌顿疝患儿，年龄最小的20天，最大的3岁，庆幸的是，这些患儿尚未出现疝内容物缺血坏死，在陈朝阳主任带领团队施行腹腔镜微创手术后，患儿均恢复良好，术后24小时内就可以出院了。但是有个从湛江转来的孩子就没有这么幸运了，嵌顿的部分肠管已坏死，不得不紧急手术切除坏死的肠管来救命！做手术的外科医生们大呼心痛！这本来是可以避免的呀！！！

       小宏（化名），今年1岁2个月，出生时就有斜疝，哭闹时腹部会突起一肿块，哭得越厉害肿块就越大，不哭闹时就缩回去了。久而久之家人见惯不怪，就没有理会。直到近日，家人发现小宏右侧腹股沟区的肿物推不回去了，而且小宏哭闹剧烈，怎么哄也不行，哭得厉害还会呕吐，连忙送当地医院就诊，后来才转到茂名市妇幼保健院外科。首诊医生一看，患儿阴囊肿得跟网球一般大，外表呈暗紫色，糟了，又是嵌顿疝！而且还嵌顿了1天，估计已出现肠坏死，时间就是生命，马上安排急诊手术！主刀医生何崇伟的手术经验丰富，曾为一名2KG的新生儿成功施行了疝气腹腔镜微创手术。据他介绍，术中见距离回盲部30cm处肠管缺血、苍白、坏死，并有脓苔附着，长度有25cm，阑尾充血，不得不切除了部分回肠。入院后经过沟通和解释，小宏家人才知道因为拖延了疝气手术时间才导致这样的严重后果，但是，后悔已经来不及了！

       外科医生呼吁：最新版的小儿外科教科书已明确指出，腹股沟疝一旦确诊，应尽早手术，不要再建议孩子等待到两三岁了！！

腹股沟斜疝的自白

       嗨！小朋友们好！小朋友的爸爸妈妈你们好！我叫腹股沟斜疝，也有人叫我“小肠气”，因为我最喜欢和脱出的小肠玩耍。

       说起我的由来，要追溯到胚胎期。在生殖系统发育过程中，睾丸等器官会从腹腔逐渐下降到腹腔之外，下降过程中会形成一个通道叫做鞘状突。如果孩子出生后这个通道没有闭合，就叫做鞘状突未闭，腹腔里的肠子等组织脏器会从没有闭合的鞘状突那里凸出来，跑到大腿根或阴囊（阴唇）里，我就会由此而生。所以，我是一种先天性疾病。

疝嵌顿的形成示意图

      有专家对我进行过研究，他们说：腹股沟斜疝的疝内容物多为小肠，所以，我常出现在男孩身上，而且右侧为左侧的2～3倍。如果是女孩，我就会化身为卵巢、输卵管。我多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现，新生儿期也可发病。当小儿哭闹、站立或用劲时，我就会出现或增大，当他们安静平卧时，我逐渐缩小至完全看不见。但是，我只是“回家”而已，并没有消失。

有人说，小孩长大后我就会自行消失，还有人说，要等到小孩长大后才能治疗我，呵呵，他们都不知道我的厉害。一般来说，我自愈的机率极少见。而且，我有时候跑到外面去，可能会出现意外，比如卡住了回不了“家”，医学界还给我这种情况起了名叫“疝嵌顿”。如果不能及时诊治，疝内容物会出现缺血坏死，或长时间压迫精索影响睾丸血供，造成严重的后果。

      手术治疗是消灭我的唯一方法，尤其对于有疝嵌顿病史，或肿物经常突出影响活动的患儿的手术时间不受年龄限制，即使新生儿期也可手术。我悄悄告诉你们一个秘密：腹腔镜微创手术较传统开放手术更有明显的优势，前者可以探查对侧内环口发现隐性疝并同时手术治疗，这样就避免了两次手术的可能。而且，微创手术的手术切口小，美观，愈合后仅留下不明显的痕迹，并发症少，恢复快，住院时间短。一般人我可不告诉他！

       好了，今天就说这些吧！爸爸妈妈们，如果你不想孩子遭罪，就请想办法尽早治疗我。因为我的消失，就会给小朋友们带来健康和快乐！小朋友们再见！再也不见！

（凌诗云）