标本采集易错点及重点归纳

fangbinrong91

同学们在各类考试中复习时，几乎都反映标本采集章节的知识点相对凌乱和琐碎，细节之间也有相互矛盾和不同之处，容易混淆。

一、标本采集易错点：

1.静脉血采集

(1)采集时间：除了血型测定可以选任何时间，其他都有时间要求，一般检验都选晨起空腹，但血培养采集要在这三个时间段，抗生素使用及伤口治疗前，高热寒战期，停用抗生素3天后。

(2)试管选择：生化指标(血脂，血清酶，血清电解质及肝功能)及传染四项全是血清干燥管，血培养为培养瓶，其他全血标本都是抗凝管。

(3)采血顺序：血培养-抗凝管-干燥管。

2.动脉血采集

动脉血采集前需加肝素0.5ml来湿润注射器，之后排出肝素，血气分析抽血量一般为0.1～1ml,动脉穿刺部位按压止血5～10分钟。

二、尿标本采集

1.尿培养

(1)中段尿留取法：先清洁、消毒外阴，采集患者中段尿5～10ml，采集标本使用的试管需要在采集尿液的前、后进行消毒(用酒精灯燃烧法)。

(2)导尿术留取法：按照导尿术插入导尿管将尿液引出。

注：昏迷患者、尿潴留患者尿培养留取时，可选用导尿术留取法。

2.12h或24h尿标本

艾迪计数加入甲醛，17-酮类固醇、17-羟类固醇加入浓盐酸，其他(尿蛋白定量，尿糖定量，肌酐，电解质)加入甲苯。

口诀记忆：酸类醛数是笨蛋

三、便标本采集

1.便培养

无菌棉签取粪便中央部分或者取黏液脓血等异常部分，2～5g放入无菌培养瓶，患者无便意时，用无菌长棉签蘸生理盐水，插入肛门入6～7cm，在沿一个方向旋转取出。

2.其他便标本总结

(1)采集部分异常部位粪便：便常规，寄生虫。

(2)采集全部粪便：使用驱虫药，血吸虫孵化检查，阿米巴原虫检查(加热的便盆)。

四、痰培养

1.痰常规：晨起第一口痰，咳痰前用清水漱口。

2.痰培养：晨起，先用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口，再深呼吸后咳痰于无菌容器中。

五、咽拭子标本

采集前不用漱口，一般标本在两侧鄂弓，咽部及扁桃体留取;真菌培养标本在口腔溃疡面采集。