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广东职工注意啦！ 12月3日， 广东省人民政府官方网站 发布一则重磅通知， 明确生育保险和职工医保正式合并。 那么问题来了， “两险”合并后， 是否意味着“五险一金” 变成“四险一金”？ 职工待遇会降低吗？ 对职工会都会有哪些影响呢？ …… 你是不是也有这些疑问？ 那就赶紧往下看吧~
稳了！职工生育保险待遇不变 有人担心， 两项保险合并实施后， 职工所享受的生育保险待遇会不会降低？
并不会！ “两险”合并后， 虽然在缴纳社保的 名目上确实减少了一项， 但《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》 （以下简称为《方案》）指出， 职工生育医疗费用 与生育保险待遇不变。 《方案》强调，两项保险合并后的职工生育医疗费用和生育津贴将继续按照《广东省职工生育保险规定》执行，生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》《广东省职工生育保险规定》《广东省实施女职工劳动保护特别规定办法》等规定的产假期限执行。 看到这里， 有小伙伴可能不知道 到底什么是生育保险？ 据了解，生育保险是指在女性因怀孕和分娩暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假，这样由国家立法确定的社会保险制度。 在广东，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。前者主要是女职工在孕产期因怀孕和分娩发生的医疗费用，比如规定检查的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等；后者按月发给用人单位，计发公式是用人单位上年度职工平均工资除以30，再乘以规定的假期天数。 “五险一金”变成“四险一金”？并非如此 很多人关心， 生育保险和职工医保合并实施后， 是不是意味着 “五险一金”变成“四险一金”？ 其实并非如此！ 清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥分析： “五险”变“四险”的说法是错误的，因为两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理，生育保险还是存在的。每一个险种对应不同的风 险，随着国家鼓励生育，以后生育风险面临加大的压力，所以生育保险还需保留。 国家医疗保障局副局长陈金甫解释： 认为今后“五险一金”变成“四险一金”了，“生育保险取消了”，这实际是误解。生育保险不存在取消的问题，没有取消。这是管理层面上的两项保险合并实施。 单位用人成本不会增加 记者留意到，《方案》的核心政策集中体现在“四保”——保什么人、拿什么保、保什么和怎么保。 在“保什么人”方面，《方案》提出“统一参保登记”，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。各地要实现“应保尽保”，结合全民参保登记计划摸清底数，重点摸清原来参加职工基本医疗保险而未参加生育保险的人群，促其尽快纳入生育保险范围。 在“拿什么保”方面，《方案》提出，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，不再单列生育保险基金收入。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和，确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，职工个人不缴纳生育保险费。这意味着，单位缴费率和合并实施前保持一致，单位用人成本不会增加。 生育医疗费用异地就医也将直接结算 除了实现统一参保登记、统一基金征缴，《方案》还在“怎么保”方面，提出统一医疗服务和费用结算管理、统一经办和信息服务等措施。 “两险”合并后，经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现生育保险和职工基本医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”，生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台，实行信息系统一体化运行。同时，要积极推进服务信息化，方便群众通过网络、手机APP等查询参保、缴费、待遇、津贴支付、退保等基本信息。 《方案》还明确，广东各地需统一执行广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，各市不得扩大；将生育医疗费用纳入医保支付方式改革，积极探索住院分娩医疗费用实行按病种付费；要实现在统筹区内生育医疗费用直接结算，加快推进生育医疗费用异地就医直接结算；大力查处临时参保、挂靠单位参保等投机参保行为。 最后， 再来张图感受下 “两险”合并的新变化 来源：广州参考、综合中国新闻网、中国广州发布、南方+、广东省政府办公厅
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发表于 2019-12-6 15:12
