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异地就医直接结算如何办理？
哪些人可以办理？
如何报销呢？
想知道的赶紧往下戳~
★我市基本医疗保险参保人只要按规定办理相关备案手续，即可在省内或跨省联网定点医疗机构进行异地就医医疗费用联网直接结算。
 
未备案人员可以异地就医直接结算吗？
省内异地就医可以。针对不符合办理异地就医备案条件的参保人，我市已开通未备案人员省内异地就医直接结算功能，其报销比例按照我市文件规定的未经转诊或未办理长期异地居住备案人员报销比例执行。
参保人报销比例根据是否办理备案手续存在差异，请符合办理异地就医备案条件的参保人员先备案后就医！
★备案人员类别包括以下几类：
①异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
②异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
③常驻异地工作人员：指用人单位拟派驻异地连续工作半年以上的人员。在校学生寒暑假或因病休学期间，回到户籍所在地，以及在异地分校学习、实习期间，比同常驻异地工作人员，且不受半年以上的时间限制。
④异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
⑤急诊人员：指因紧急救治和抢救需要，而在统筹区以外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
备案的类别：
①转诊备案
参保人员因病情需要转往统筹区外医疗机构治疗的，需办理转诊备案手续，需由具备转诊资格的定点医疗机构加具审核意见；
②长期异地就医备案
异地安置退休人员、长期异地居住参保人员、常驻异地工作人员可申请长期异地就医备案。
★办理流程很简单~
一是办理备案，按规定提交相关材料，直接备案到就医地。
二是持卡就医，参保人在完成备案手续后，只要携带社会保障卡就可以在就医地开通直接联网结算的定点医疗机构实现住院费用直接结算了。
 
★ 参保人可以通过窗口前台、电话传真等方式进行备案，直接备案到就医地统筹区即可。
① 前台窗口备案
直接到各参保属地行政服务中心社保窗口办理。
② 电话传真备案
如果参保人目前不在参保地，可以通过电话备案渠道了解相关要求，按照要求通过传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保经办机构，就可以完成备案手续。
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茂名市各级医保经办机构备案咨询电话
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市直
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2284310（职工医保）
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茂南区
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2155790（职工医保、城乡医保）
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电白区
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5282023（职工医保）、5282027（城乡医保）
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信宜市
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8816869（职工医保）、8827156（城乡医保）
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高州市
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6888811（职工医保）、6639909（城乡医保）
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化州市
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7395281（职工医保）、7399062（城乡医保）
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滨海新区
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5358202
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高新区
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2631166
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异地转诊备案、长期异地居住就医备案等公共服务事项实行“全市通办”，只要是茂名市范围内的参保人员，“全市通办”事项均可在茂名市辖区内任一社保（医保）经办机构办理业务。
★异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”。
（一）就医地目录：包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
（二）参保地待遇：执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
（三）就医地管理：就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
也就是说，哪些医疗费用能够纳入报销，是就医地的目录决定的；能报多少钱，是参保地政策决定的。
（一）外伤（含交通事故）、生育保险、工伤保险、未参保的新生儿这几类情况暂不列入直接结算范围。
（二）目前只开通异地住院直接结算服务，异地门诊不纳入直接结算。
（三）社会保障卡是跨省异地就医直接结算的唯一凭证，就医和结算时必须出示本人社会保障卡，出院结算时只需付清个人自付费用即可。
尚未办理社会保障卡或社会保障卡尚未激活的请向参保地有关部门申请办理并尽快激活。
（四）异地就医人员如果持卡结算时报错，先确认本人是否备案，以及就医的医院是否是异地定点医疗机构。如果都是，由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医保经办机构，排查解决持卡结算问题。
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怎么样？
关于异地就医
现在小伙伴们弄清楚了吧？
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关键时刻用得上！
来源：茂名市医疗保障局 | 
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发表于 2020-6-9 10:02
