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12月31日，记者从广州市卫健委获悉，自12月23日以来，广州全市发热门诊就诊患者人数呈现下降趋势，日均就诊量从高峰期的6万人下降至1.9万人，预计在2023年春节前就诊人数将进一步下降。
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新快报
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多家三甲医院发热门诊接诊量明显减少
广州市妇女儿童医疗中心介绍，12月21日发热门诊接诊量为2315人次，12月29日接诊量为991人次，降幅超过50%，其中珠江新城和儿童医院院区降幅较为明显。近一周广东省中医院大德路总院发热门诊就诊量减少了近20%，而广东省第二人民医院（下称“省二医”）则是下降了三分之一。
南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼说，从数据看发热病人就诊的高峰目前已经过去了。最高峰时南方医院线下发热门诊单日有1300多人就诊，现在是600多人，线上问诊的人数也下降了。“下一波高峰可能是有基础疾病的、感染后需要住院的老年人，但还没有看到明显的高峰。”
广州市卫健委介绍，广州原本有发热门诊114家，发热诊室179个，一共有诊间475个，日接诊能力约4万人次。12月1日启动发热门诊倍增计划至今，全市二级以上医疗机构100%开设发热门诊，发热门诊达202家，基层发热诊室274个，共有诊间1222个，日接诊能力可增至12.9万人次。
重症人数和住院患者持续增多
尽管广州发热患者就诊人数大幅度减少，但疫情防控形势不容乐观。在接受采访时，多家医院一线人员表示，目前医院急诊承压，重症人数和住院患者持续增多，其中不少为老年患者。
广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师詹少锋说，12月20日起，医院住院患者迅速增加，大部分是65岁以上、有基础病的老年人，只有小部分是年轻人。
中山大学孙逸仙纪念医院医务科科长、急诊科副主任余涛表示，这段时间，作为窗口科室的急诊科每日接诊量逐步攀升，日接诊量已接近400人，多是感染新冠病毒且患有基础性疾病的老年人，其中老年人就诊人数是往年的2-3倍。此外，在急诊科收治的病人中，重症约占三成到四成，其中需要上呼吸机的危重症病人约占4%-10%。
12月28日，广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳介绍，该科室病房60张床位已经全部收满，其中80%为老年人。
当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。为了应对即将到来的重症高峰，广州各大医院正在扩容重症资源，成立重症救治医疗队，并对医务人员开展统一培训，最大程度提升急危重症救治能力。
詹少峰表示，医院已把呼吸科和一些内科病房改造为呼吸感染科，还要求呼吸与危重症科至少配备200张床位。同时为了能收治重症患者，医院已把整个重症监护室作为后备力量，确保重症患者能得到救治。
余涛说，医院新增设了三个独立监护单元，目前重症监护床位已扩充至180个，增加了一倍。同时医院还筹集一批生命支持类、急救类设备，切实守好守住重症防线。
广州市红十字会医院称，医院已将综合ICU床位扩容至原来三倍，还新增3个感染监护病区，必要时可转换为ICU床位，力求最大限度实现“防重症”的目标。
在各个科室内，省二医设置了普通病房和重症病房。省二医党委副书记、院长瞿红鹰介绍，科室普通病房按正常诊疗秩序维持运营，重症病房则由科室救治小组统一管理。该院确立了“集中救治，危重细分”这个急危重症患者救治原则，经过机制优化，该院各科室的空余床位得到了充分利用，较好改善了重症患者收治困难的情况。
哪些人属于重症高危人群？患者出现肺部炎症有转重风险，但暂时无法入院治疗的，在家如何监护和应对？
12月30日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会，邀请本地权威专家，就目前市民关注度高的问题进行了解答。
问：哪些人属于重症高危人群，家庭需要如何应对？
中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向：容易转为重症的人群，一是年龄超过70岁，尤其是80岁以上的老人；二是没有打疫苗的人群；三是有慢性基础病的人群，例如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病的人群；四是免疫功能低下人群，例如血液病患者，移植后患者，长期服用激素等免疫抑制剂的病人，都是高危人群。
这些患者在家里要“吃好喝好”，我们发现有不少病人因在家里营养不良，出现脱水、低钾低钠等电解质紊乱问题而入院。
问：患者出现肺部炎症有转重风险，但暂时无法入院治疗的，在家如何监护和应对？
司向：建议在等候入院期间，可以做一个动作——趴着睡，也就是清醒的俯卧位。它可改善肺部气体交换，由于重力的作用，使得肺部的痰容易咳出，这也是入院后采用的基础治疗措施之一。等候期间，一旦用指脉氧（指夹式血氧仪）监测到血氧饱和度下降到93%以下，病人有呼吸比较急促、有呼吸困难的表现，要尽早入院。
问：形成白肺的原因是什么？如何自我判断是否存在肺炎？尤其家有老人的话，需要如何预警？
南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼：“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述。正常组织的肺组织中有很多肺泡，肺泡中填充了空气，在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎症、炎性渗出的时候，X光线透不过去，显像就变成了“白肺”。但不是肺部有炎症就是白肺。肺部超过70%~80%被炎症细胞浸润、有炎性渗出的时候，才是白肺，会出现急性呼吸窘迫综合征，是比较重症的情况。
白肺不是新冠感染后特有的。病毒感染、细菌感染在严重的情况下都会有白肺，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌等等病原体。白肺实际上也不是新冠的典型症状。新冠肺炎的典型症状是肺部毛玻璃样改变。但当感染者合并基础疾病如肺脏慢性基础病，或者合并细菌感染，会导致肺部严重表现。
严重的呼吸窘迫综合征，会有缺氧、胸闷、透不过气，坐着都无法连续讲话等明显表现。一般市民好好的情况下，不需要到医院做检查看是否白肺。家里如果有指脉氧仪，测得血氧饱和度比较低了，或者平静状态下每分钟呼吸超过30次、心跳120次以上，有心慌胸闷气促表现，要到医院看看肺功能情况。
老年人更能耐受低氧状态，如果家里没有指脉氧仪，可以从生活细节上观察，包括是否讲话吃力、费劲，容易瞌睡，食欲下降，和平时的活动度是否有明显下降，假如有出现这些情况应该及时就医。有基础性疾病的老年人，如果平时基础疾病稳定，是能渡过难关的。
来源：新快报记者 黄闻禹 通讯员 穗宣、南方+编辑：张依然校对：王萃
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发表于 2022-12-31 18:46
