2023年，医保迎来4个新调整，关系你我

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2023年

医保迎来4个新调整

事关你我

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第一个调整：医保异地就医直接结算更便捷

2023年1月1日起，异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。参保人员备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地异地转诊转院待遇水平。

第二个调整：举报违法违规使用医保基金最高奖励20万元

国家医保局办公室 财政部办公厅印发的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》2023年1月1日起施行，明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。《奖励办法》提到，对符合奖励条件的举报人给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。

第三个调整：广东职工医保亲情账号实现“家庭共济”

随着广东“门诊共济”改革逐项落地，职工医保参保人与家人绑定“亲情账号”，家人之间可以使用个人账户看病购药，共同享受“一码在手，医保无忧”的便利。

 

广东职工参保人员遵循自愿原则，通过“亲情账号”授权其配偶、父母、子女使用本人医保个人账户，用于支付在定点医疗机构和定点零售药店就医购药发生的由个人负担的符合国家、省规定的费用（关于使用本人医保个人账户支付符合规定的参保缴费费用，根据各地公布的办理方式操作）。“亲情账号”关系绑定后可实现与医保电子凭证“亲情账户”衔接，实现个人账户在家庭成员之间的共济互助。

 

具体操作步骤，请查看往期文章《一“码”搞定！广东职工医保亲情账号来啦！》

第四个调整：国家医保药品目录新增111种药品，3月起落地实施

本次调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

 

国家医保局成立以来，已连续5年开展药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入目录范围，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到积极改善。同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，显著降低了群众用药负担。

来源：广东医保微信公众号、信宜市人民政府