小议白附

玫瑰饭香

在日常工作中，门诊中药房的药师经常会接触到开具白附子和白附片的处方，虽然两味药只差一个字，但却是完全不同的两种中药。如果说白附子不是附子，而白附片才是附子，大家是不是很迷惑不解？

下面就由中药师来揭开白附子和白附片的神秘面纱。
【白附片】
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是将附子煮至透心后剥去外皮、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸透、晒干而成。

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【始载于】《神农本草经》
【别名】附子
【处方名】制附片、黑顺片、熟附片、淡附片
【来源】毛茛科植物乌头的子根加工品
【所属分类】温里药
【药性】辛，甘，大热，有毒，归心，肾，脾经。
【功效作用】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【用法用量】煎服，3-15g，先煎，久煎，口尝至无麻辣感。

【使用注意】本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏，瓜蒌，瓜蒌皮，瓜蒌子，天花粉，川贝母，浙贝母，平贝母，伊贝母，湖北贝母、白蔹、白及同用。生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

【相关方剂】再造散，麻黄细辛附子汤，大黄附子汤，温脾汤，四逆汤，回阳救逆汤，肾气丸，右归丸，地黄饮子，黄土汤。

【临床应用】亡阳虚脱，肢冷脉微；肾阳虚衰，阳痿宫冷，虚寒吐泻，脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足，胸痹冷痛，阳虚外感；寒湿痹痛。

【配伍】多与干姜相须配伍，回阳救逆，治疗亡阳证，如四逆汤。
与人参相使配伍，回阳固脱，治疗阳气暴脱证，如参附汤。
与肉桂相须配伍，补火助阳，治疗肾阳不足，命门火衰，如桂附八味丸。
与人参、干姜相使配伍，益气湿脾，治疗脾胃虚寒证，如附子理中丸。
与白术相使配伍，助阳化气，治疗肢体水肿，如真武汤。
与桂枝相使配伍，温经止痛，治疗风寒湿痹，如甘草附子汤。

【药理研究】主要含多种生物碱，附子多糖等，其中主要成分有双酯型生物碱，如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等。此外，还含有消旋去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱、尿嘧啶等。具有强心，扩张血管，抗休克，健胃，抗炎，镇静，镇痛，兴奋交感等，其他药理作用有增强免疫，局麻，抗血栓，抗寒冷。

【白附子】
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天南星科植物独角莲的干燥块茎，秋季采挖，除去须根，撞去或用竹皮削去粗皮，用清水浸泡数日，再加白矾浸泡一日，换水，至口尝微有麻舌感为度，取出，晒干。

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【始载于】《中药志》
【别名】独角莲，牛奶白附，禹白附，鸡心白附
【处方名】制白附子
【来源】天南星科植物独角莲的干燥块茎
【所属分类】化痰止咳平喘药-温化寒痰药
【药性】辛，温，有毒
【功效作用】燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结
【用法用量】煎服，3-6g，一般宜炮制后用。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处

【使用注意】孕妇慎服，生品内服宜慎

【相关方剂】牵正散，玉真散

【临床应用】中风痰壅，口眼斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风

【配伍】常与天南星、半夏等同用，祛风痰、燥湿痰，用于中风痰壅之症。
与全蝎、僵蚕等息风止痉药同用，祛风化痰，通络止境，治口眼斜，如牵正散。
与白芷、天麻、天南星、羌活等药应用，祛风化痰，定搐止痉，主治破伤风，如玉真散。

【药理研究】主要含脂肪酸及酯类成分：油酸，油酸甲酯等，还含有β-谷甾醇，氨基酸等。生品及炮制品均有显著祛痰作用，β-谷甾醇有镇咳祛痰作用，但无平喘作用，生、炮制品对巴比妥均有协同镇静催眠作用，还有抗惊厥，抗破伤风作用。对结核杆菌有抑制作用。煎剂或混悬液有明显的抗炎作用。

由此可见，白附子与白附片虽然名字相近，但是来源不同，功效也大不相同，医师开具处方时必须注意清晰区分书写，药师配发时更要谨慎，务必认真审方，细心核对，切实保证临床用药安全。

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图片呢？我想看看有啥区别