梅州市全国人大代表张晓的建议获广东医保部门明确回应

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9月12日上午，广东省医疗保障局上线“广东民声热线”直播节目，广东省医疗保障局党组成员、副局长董炳光针对部分医院存在强制患者15天出院或转院情况的民生关切，进行了积极回应：国家医疗保障局和各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。梅州市全国人大代表，广东嘉城建设集团党委书记、董事长张晓去年3月提出的有关建议，又一次得到医保部门的铿锵“作答”。

2022年初，因为身边有人患病在珠三角城市入院治疗，遭遇了受医保不合理限制影响被医疗机构要求出院或转院的窘境，张晓感同身受。“参保患者入院治疗、出院结算，本是惠民之举，但如果患者病重，需要持续在医院安稳救治，就不应将住院天数与参保结算问题挂钩。”张晓认为，医保不合理限制，部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题，增加了群众经济和事务性负担，“这个民生痛点亟待破解”。于是，他进行了深入调研，在2022年3月，向十三届全国人大五次会议提交了《关于规范大病医保患者病床周转率的建议》，成为大会的第6976号建议。其中提到，现在有部分医院，为了提高病床周转率，规定患者15天必须出院。国家医疗保障局收悉后，在答复中称赞张晓提交的建议“很有针对性”，将认真研究吸纳。

很快好消息传来：2022年12月23日，国家医疗保障局发出了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），决定聚焦医保部门职能职责，立即全面深入排查医保不合理限制，发现问题、分析原因、限时妥善解决。

今年3月4日，国家医保局工作人员还主动添加了张晓的微信，将《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6976号建议的答复》发给他，并向张晓介绍了《通知》出台的相关情况，明确告知《通知》第一款第二条“重点排查是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院等”的表述，就是吸纳了他建议的内容。

时隔半年，广东省医疗保障局副局长董炳光上线“广东民声热线”直播节目时，针对部分医院存在强制患者15天出院或转院的情况进行了回应，强调国家医疗保障局和各级医保部门对参保患者住院天数并无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。“感谢国家和广东省医保部门对这个问题的重视，希望医保部门完善有关制度政策，加强监督考核，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升，持续增强参保患者的获得感、幸福感。”张晓表示。

关于以上话题，广东医疗保障局还提醒，根据医保定点管理协议和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，发现违反协议或条例的情形，将依法依规进行调查处理。如遇到未达到出院指征医院强制要求出院或诱导分解住院的情况，群众可通过拨打政府热线“12345”等方式向卫生健康部门或医疗保障部门投诉。

来源：梅州日报

苏雨婷

有投诉渠道，事情基本算解决了