参加城镇居民医保的小孩去看门诊没有报销(23、27楼茂名市人社局回复)

zyetang

天涯0668 发表于 2017-2-11 21:32
上次好像有社保局的人说过， 比如消费100元可以报销50元，消费300元可以报销150元（可能扣除有的药什么的不 ...

应该是这样的，但是今天带小孩去看就说报不了，不明白是怎么回事

天涯0668

http://bbs.gdmm.com/thread-3048716-1-1.html  这个帖子，茂名市人社局的人说可以报销的，快去投诉这个门诊 {:1_991:}  要在那个帖子慢慢看下面的内容

zyetang

天涯0668 发表于 2017-2-11 23:51
http://bbs.gdmm.com/thread-3048716-1-1.html  这个帖子，茂名市人社局的人说可以报销的，快去投诉这个门 ...

门诊应该不会不给报吧

摄像佬

应该是住院治疗才可以报销吧。

zyetang

摄像佬 发表于 2017-2-12 10:20
应该是住院治疗才可以报销吧。

门诊一年也有150元的额度可以报的，大人都报过的了

ensonhuang

茂名市少儿医疗保险报销办理指南

报销比例标准

　　1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

　　2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。


这里很明确说明只有大病住院或者特殊病门诊才能报销，普通门诊不属于儿童医保报销范围

zyetang

ensonhuang 发表于 2017-2-12 13:44
茂名市少儿医疗保险报销办理指南

报销比例标准

你这个是商业保险，不是城乡居民医保

茂名市人社局

尊敬的zyetang网友:
       您好！您的问题已收悉，现答复如下：
       为了保障参保城乡居民的医保待遇，今年我们在调整城乡居民医保个人缴费标准的同时，同步提高了城乡居民医保普通门诊统筹待遇。从2017年1月1日起，我市城乡居民医保普通门诊统筹年度支付限额从每人每年60元提高到每人每年150元，即所有的参保城乡居民在我市城乡居民医保普通门诊统筹定点医疗机构门诊看病一年内累计最高报销限额为 150元，报销比例为50%。城乡居民医保普通门诊统筹规定是要在城乡居民医保普通门诊定点医疗机构门诊看病才可以报销，由于您未说明是哪个社区门诊，所以不清楚这家社区门诊是不是属于城乡居民医保普通门诊定点医疗机构，如果不是城乡居民医保普通门诊统筹定点医疗机构是不能门诊报销的。另外，建议您详细查询一下小孩子的参保情况，个人具体查询办法：下载“茂名（数字）人社”手机App—注册—登录－查询，即可；也可以到当地社保局具体查询。如仍有疑问，请拨打茂名市人社局医保科咨询电话：3916636。
      感谢您对医保工作的支持，祝您生活愉快！

                                 茂名市人力资源和社会保障局
                                     2017年2月12日

zyetang

茂名市人社局 发表于 2017-2-12 20:47
尊敬的zyetang网友:
       您好！您的问题已收悉，现答复如下：
       为了保障参保城乡居民的医保待遇 ...

我用手机下载了茂名人社APP，用我的名字注册登录后只能查到我自己的社保信息，没有查询别人的社保信息选项。但是我从我的银行卡上查询到确认是去年11月份已经扣费成功了的，扣费成功就应该是成功参保了吧。另外我带小孩去看那个是苏上学社区卫生服务站。

阿飞海味

zyetang 发表于 2017-2-13 00:01
我用手机下载了茂名人社APP，用我的名字注册登录后只能查到我自己的社保信息，没有查询别人的社保信息选 ...

请先核实小孩的参保情况电话：2871123

茂南社保

茂南社保补充贴：
@ zyetang网友:
                苏上学社区卫生服务站属基本医疗保险普通门诊定点医疗机构，我局与苏上学社区卫生服务站已签订基本医疗保险服务协议，城乡医保参保人在该卫生服务站门诊看病即时结算报销，属服务协议规定的内容，普通门诊定点医疗机构应提供该项服务。请zyetang网友直接向我局医保股反映（电话：2871123）具体情况，我局将进一步核实并根据服务协议条款对定点医疗机构做出相应处理。如需查询定点医疗机构名单，请登记录我局网站file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\%W@GJ$ACOF(TYDYECOKVDYB.pnghttp://www.mnsi.org.cn查阅。
                                                                                                                                                                        茂名市社会保险基金管理局茂南分局
                                                                                                                                                                                              2017年2月14日

茂南社保

茂南社保补充贴：
@zyetang网友:
               您好！苏上学社区卫生服务站属基本医疗保险普通门诊定点医疗机构，我局与苏上学社区卫生服务站已签订基本医疗保险服务协议，城乡医保参保人在该卫生服务站门诊看病即时结算报销，属服务协议规定的内容，普通门诊定点医疗机构应提供该项服务。请zyetang网友直接向我局医保股反映（电话：2871123）具体情况，我局将进一步核实并根据服务协议条款对定点医疗机构做出相应处理。如需查询定点医疗机构名单，请登记录我局网站http://www.mnsi.org.cn查阅。
                                                               茂名市社会保险基金管理局茂南分局
                                                                              2017年2月14日

五和郎1215

小孩异地可以报销吗

hhir

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