29年慢性病史，为何办理一个门诊特殊证却让病人四处奔波（67楼：茂名市医保局回复）

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难搞呀，这样的情况下

yangkcn

        放在居民医疗门特适用而在职工又不能用，就有矛盾，缺乏人性化，这是出于什么考虑呢？我觉得是时候应该重新修正这两个病种表了，职工门特应该至少包括居民医疗的病种，职工医疗缴费高。
        文件真是死的，咬文嚼字也没错。不咬文嚼字又说不按规定，不规范，最后也过不了审计那关。
        但是，法律不外乎人情。不通情理之法律是为劣法。当初制定不够严谨，那就应该要修正。
         内部请示特事特办，或修正两门特表。

神刀张

我理解的职工医保的肾功能不全特殊门诊，和居民社保的肾综是不同的标准，职工肾功能不全特殊门诊是终末期，意思是肾完全没有功能，需要每隔2-3天就去医院"洗肾"（血液透释、腹膜透释），可以门诊报销的，不是你用药治疗的门诊报销。你应该祈求不达职工特殊门诊的标准。

神刀张

城乡的肾病综合征报销额度是3600元/年，就是300元/月；职工肾功能不全不用透析的报销额度是2500元/月，30000元/年，你觉得2个病的标准是一样的吗？

知足常乐123

相恨见晚，继续加油！

友你友我

请问高血压能办理病特吗

唐宗宋祖

帮不了什么，唯有顶起来。

超人皮皮虾

唯有帮你顶起来，希望得到妥善解决…楼主加油！

流落民间的监趸

不为民，不如回乡下耕田啦！我觉得，职工难道就不是居民了？居民医保能享受的，职工医保反而不能！

流落民间的监趸

算了吧，自求多福！他们那些人在办公室坐住上班的，是上班！上班！仅此而已。不是办事的。办事跟上班是有明显却别的。心态不一样。
某些公务员在工作上连马路上扫地的环卫工都不如！

一抹红尘

神刀张 发表于 2020-2-21 08:49
城乡的肾病综合征报销额度是3600元/年，就是300元/月；职工肾功能不全不用透析的报销额度是2500元/月，3000 ...

我原本是办理的肾病综合征居民门特，是茂南新行政服务中心的社保工作人员打电话来通知我去重新办理这个职工门特《慢性肾功能不全》，没说是尿毒症期

当时我也不确定，所以才奔走相关部门和医院确认

迎宾三社保让我去咨询市医保局，得到答复：符合条件，可办理。
然后我又去了人民医院和石化医院医院相关医生，他们答复也是可以办理的

最后中医院当时主任有疑惑我的标准能否符合办理？我如实回答：已亲自去市医保局咨询过了，可以办理的。

一抹红尘

友你友我 发表于 2020-2-21 09:06
请问高血压能办理病特吗

需要达到二级(或以上)并且病程不少于半年才能办理

盛世繁华

SukeyaMoon 发表于 2020-2-20 19:14
光是看着楼主写的这个过程，我已经头晕了，不敢想象你亲自在开回奔波办理流程时的那种疲惫{:1_10 ...

楼主上面说过，医保局说可以办理，但文件规定不可以办理。要不就是医保局不熟悉自己出台的文件，要不就是医保局忽悠群众。

盛世繁华

漆黑中的流星 发表于 2020-2-21 10:10
不为民，不如回乡下耕田啦！我觉得，职工难道就不是居民了？居民医保能享受的，职工医保反而不能！

法规的健全总存在滞后性，希望相关部门尽快出台完善的法律法规。

浮生于世

正文矛睇到为什么社保不批准，后面楼主自己说了，是某个体检的标准没达到政策要求，不符合。问题是你去医保局问的时候，还未体检，没有体检报告，他们怎么知道你达不达到标准？是不是他们告诉你这种条件可以去申请办理，还给了你申请表？而你就认为他们是同意你可以享受了？{:1_950:}原谅我是个杠精，如果真是有这种情况，“叫你去申请”和“批准你的申请”还真不是一回事。因为批准申请要看各种证明材料或者体检报告。